{"id":18569,"date":"2016-02-19T14:31:10","date_gmt":"2016-02-19T19:31:10","guid":{"rendered":"https:\/\/arcoiris.com.co\/v3\/?p=18569"},"modified":"2019-08-26T15:08:11","modified_gmt":"2019-08-26T20:08:11","slug":"que-hacer-en-la-guajira","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/arcoiris.com.co\/v3\/2016\/02\/que-hacer-en-la-guajira\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 hacer en La Guajira?"},"content":{"rendered":"
\"Foto:<\/a>

Foto: Blog, La Monta\u00f1a m\u00e1gica\/ J\u00f3ven Way\u00fau, Comunidad Aipir – Cabo de La Vela. Uribia, La Guajira.<\/p><\/div>\n

Pablo Andr\u00e9s Mart\u00ednez Silva, es m\u00e9dico de profesi\u00f3n pero poco a poco se fue vinculando a las Ciencias Sociales y Econ\u00f3micas, a la Filosof\u00eda y la Literatura, debido a su inter\u00e9s en la condici\u00f3n humana y su documentaci\u00f3n. En el blog: La monta\u00f1a m\u00e1gica Un intento m\u00e1s por entender, Mart\u00ednez public\u00f3 esta semana un art\u00edculo en el que hace referencia a la problem\u00e1tica de la Guajira. A continuaci\u00f3n:<\/p>\n

Los medios de comunicaci\u00f3n han tratado ya con suficiencia la problem\u00e1tica de La Guajira. El an\u00e1lisis ha pasado por distintas fases: la negaci\u00f3n del problema, la minimizaci\u00f3n del problema, la culpabilizaci\u00f3n institucional, el reconocimiento del problema, la delegaci\u00f3n de responsabilidades al pueblo Way\u00fau, las hip\u00f3tesis monocausales del problema – corrupci\u00f3n, paramilitarismo -, y ya m\u00e1s recientemente, vamos d\u00e1ndonos cuenta de la cantidad de factores y variables que est\u00e1n jugando un papel en la crisis de La Guajira. Esto \u00faltimo, en t\u00e9rminos de Salud P\u00fablica, significa que la situaci\u00f3n es el resultado de m\u00faltiples determinantes – ecol\u00f3gicos, sociales, econ\u00f3micos, culturales, etc. -, por lo cual constituye un reto.<\/p>\n

Mi inter\u00e9s es pasar de los diagn\u00f3sticos a las propuestas, el qu\u00e9 y el c\u00f3mo, para enfrentar la situaci\u00f3n de este departamento, as\u00ed como de otros territorios que est\u00e1n en situaciones semejantes. Para ello, retomo un documento de circulaci\u00f3n reciente del Doctorado Interfacultades de Salud P\u00fablica de la Universidad Nacional de Colombia, el cual realiza una s\u00edntesis tanto de los determinantes de la situaci\u00f3n, as\u00ed como de las l\u00edneas de acci\u00f3n. All\u00ed se plantean tres de estas \u00faltimas: acciones de atenci\u00f3n de la emergencia humanitaria, intervenci\u00f3n intersectorial, y el desarrollo de un modelo espec\u00edfico de seguridad social en salud para la regi\u00f3n. A continuaci\u00f3n, mi visi\u00f3n del qu\u00e9 y el c\u00f3mo de cada uno de los puntos.<\/p>\n

Atenci\u00f3n de la Emergencia Humanitaria<\/strong><\/em><\/p>\n

Es el punto m\u00e1s cr\u00edtico en este momento. Una vez se comenz\u00f3 a difundir la noticia, m\u00faltiples organizaciones gubernamentales, no gubernamentales, religiosas, multilaterales, entre otras, corrieron al territorio, e iniciaron una intervenci\u00f3n en m\u00faltiples \u00e1reas, de las cuales no se cuenta con ning\u00fan tipo de informaci\u00f3n. Es necesario que el departamento con la naci\u00f3n tenga claro qui\u00e9nes est\u00e1n en dicha regi\u00f3n, qu\u00e9 est\u00e1n haciendo, y c\u00f3mo aportan efectivamente con soluciones. Es necesario actuar estableciendo alianzas estrat\u00e9gicas como forma de soluci\u00f3n.<\/p>\n

Junto a este proceso, se deber\u00e1 realizar la atenci\u00f3n. Para ello propongo lo siguiente:<\/p>\n

    \n
  1. Territorializar el departamento. A lo largo de la crisis, hemos ido aprendiendo que no hay una sola Guajira sino m\u00faltiples. Ya sabemos que hay una Baja, una Media y una Alta Guajira, cada una de ellas con caracter\u00edsticas ecol\u00f3gicas y sociodemogr\u00e1ficas bien diferentes, las cuales implican unos retos y problem\u00e1ticas particulares. Ahora bien, hay que ir m\u00e1s all\u00e1. Tomo como ejemplo el municipio de Manaure, el cual presenta al menos cinco territorios – El P\u00e1jaro, Musichi, la Carretera, la Sabana y el casco urbano – cada uno con caracter\u00edsticas diferenciadas, que implican retos log\u00edsticos importantes. Algo semejante se encuentra en Uribia, Maicao y dem\u00e1s municipios.<\/li>\n
  2. Conformar equipos interdisciplinarios acorde con el territorio. Se requiere la participaci\u00f3n de m\u00faltiples profesionales, ya que la idea de este esfuerzo de la atenci\u00f3n humanitaria debe ser hacer un diagn\u00f3stico no solo en salud sino muy r\u00e1pido de otras cosas. A la par de m\u00e9dicos, enfermeras, auxiliares y nutricionistas, deber\u00e1 contarse con otra serie de profesionales que permitan pensar en territorio soluciones para saneamiento b\u00e1sico, seguridad alimentaria, agua potable, etc. Las soluciones deben buscarse desde lo local y con la participaci\u00f3n de la gente.<\/li>\n
  3. Consultar y concertar. Si bien existe un af\u00e1n enorme por la atenci\u00f3n, esto no se puede hacer ignorando unas pautas m\u00ednimas de respeto y participaci\u00f3n que tienen los pueblos ind\u00edgenas. Para ello, es necesario aclarar que los niveles de consulta y concertaci\u00f3n son diversos en el pueblo Way\u00fau, ya que su representatividad es diversa. Como se ha hecho menci\u00f3n, la unidad social base de La Guajira es la rancher\u00eda, por lo cual la autoridad familiar, base de la rancher\u00eda, es el eje central. Pero as\u00ed mismo existe la agrupaci\u00f3n por rancher\u00edas, conocida como comunidad, que cuenta con sus l\u00edderes independientes; la agrupaci\u00f3n por comunidades, con su l\u00edder habitualmente pol\u00edtico; y el resguardo, con las caracter\u00edsticas espec\u00edficas. Los equipos interdisciplinarios deber\u00e1n estar en capacidad de hacer estos procesos en terreno, acorde con el alcance de su intervenci\u00f3n.<\/li>\n
  4. Adecuar las intervenciones. Es probablemente el reto m\u00e1s alto, ya que exige un pensamiento estrat\u00e9gico muy importante. Hay un nivel de adecuaci\u00f3n propiamente de la intervenci\u00f3n, que pasa por el manejo del way\u00faunaiki que es la lengua m\u00e1s hablada en la Alta Guajira; por el reconocimiento de las cosmovisiones y sus efectos sobre el tema de intervenci\u00f3n; el reconocimiento de las particularidades del ciclo vital y los roles de cada uno de los ciclos en la cotidianidad; el papel de palabreros, mujeres, sabedores y l\u00edderes sobre las decisi\u00f3n de cuidado, no \u00fanicamente individual sino social; reconocimiento de dietas tradicionales y sus posibilidades nutricionales; una comunicaci\u00f3n asertiva en la interculturalidad por parte de los equipos interdisciplinarios y la poblaci\u00f3n; y el involucramiento de la poblaci\u00f3n en la soluci\u00f3n a los problemas y dificultades. En un nivel de adecuaci\u00f3n operativo, se tiene que contemplar aspectos como el tiempo y el espacio de la intervenci\u00f3n. En La Guajira los prestadores han optado por un modelo de brigada diaria – uno o dos d\u00edas, una comunidad – que no necesariamente sirve en todas las circunstancias. Zonas como la Sabana de Manaure, Bah\u00eda Honda y Bah\u00eda Hondita en Uribia, y la transici\u00f3n entre esta y Nazareth, por ejemplo, requieren m\u00e1s de un modelo de comisi\u00f3n – varios d\u00edas – para garantizar un desarrollo m\u00e1s sistem\u00e1tico de las acciones.<\/li>\n
  5. Administraci\u00f3n Estrat\u00e9gica. La atenci\u00f3n humanitaria debe servir, igualmente, como una experiencia de administraci\u00f3n de recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud. No solo procesos de financiaci\u00f3n sino log\u00edsticos, son un excelente punto de partida para hacernos una idea de cu\u00e1nto puede valer garantizar el derecho a la salud. Costos de transporte – camionetas 4×4 y carrotanques, por ejemplo -, de agentes de cuidado tradicional – piaches, parteras -, mantenimiento de brigadas y comisiones, equipos y tecnolog\u00eda acorde al medio – basada en energ\u00eda solar o e\u00f3lica, por ejemplo -, generan un reto interesante que debe ser asumido con la m\u00e1xima responsabilidad. Aqu\u00ed las capacidades t\u00e9cnicas son un punto crucial.<\/li>\n
  6. Medidas de Apoyo. Es necesario garantizar las medidas de apoyo acorde con el balance en terreno y la adecuaci\u00f3n. La suplementaci\u00f3n de agua constituye un reto casi generalizado, pero no total del departamento; en zonas como el Cabo de La Vela, peces y mariscos brindan un importante aporte nutricional; los chivos y carneros se conservan en parte muy importante de rancher\u00edas y comunidades: no hay una soluci\u00f3n \u00fanica. Se debe apoyar acorde con la necesidad, con participaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n en la definici\u00f3n de la estrategia m\u00e1s adecuada para ello, y teniendo presente la operatividad y log\u00edstica. Un ejemplo de esto \u00faltimo es el uso de carrotanques para llevar agua en medio del desierto, los cuales con frecuencia se entierran en la arena ante las ventiscas, siendo m\u00e1s favorable hacer uso de camionetas o camiones de menor envergadura.<\/li>\n<\/ol>\n

    Intervenci\u00f3n Intersectorial con Recursos del Sistema General de Participaciones y Regal\u00edas<\/em><\/strong><\/p>\n

    Concuerdo efectivamente en la proposici\u00f3n de la intervenci\u00f3n intersectorial, la cual no solo es una necesidad sino una deuda pendiente con el departamento y la poblaci\u00f3n. Ahora bien, esta intervenci\u00f3n intersectorial no es \u00fanicamente un ejercicio de autoridades territoriales sino poblacional. Hay que recordar los procesos de autonom\u00eda de los pueblos ind\u00edgenas, por lo cual es esencial no \u00fanicamente generar la intervenci\u00f3n sino la capacidad local para el desarrollo de intervenciones posteriores, administraci\u00f3n de las que ya se hagan, y veedur\u00eda y vigilancia local. La corrupci\u00f3n, que tanto ha llamado la atenci\u00f3n, debe enfrentarse en este nivel, en la generaci\u00f3n de capacidades, raz\u00f3n por lo cual siempre ser\u00e1 necesario contar con lo local.<\/p>\n

    Algunas intervenciones intersectoriales fundamentales, son:<\/p>\n

      \n
    1. Garantizar la interconexi\u00f3n el\u00e9ctrica o disponibilidad mediante fuente alterna en el mayor n\u00famero posible de rancher\u00edas del departamento. La energ\u00eda es un recurso muy importante en la desalinizaci\u00f3n del agua de los pozos, en el manejo de aspectos dietarios – hervir, cocinar -, y como no decirlo, en la generaci\u00f3n de tejido social.<\/li>\n
    2. Garantizar el agua apta para consumo. Pozos, carrotanques y otras alternativas, deber\u00e1n ir de la mano en la garant\u00eda de agua apropiada.<\/li>\n
    3. Garantizar comunicaci\u00f3n apropiada. Mejorar la cobertura en telecomunicaciones, bien sea mediante telefon\u00eda – celular, satelital -, radios de onda corta en comunidades y rancher\u00edas, que permitan disponer de comunicaci\u00f3n directa con la institucionalidad. As\u00ed mismo, mejora de v\u00edas, reconociendo que en muchos casos el territorio es un reto importante para la ingenier\u00eda civil colombiana.<\/li>\n
    4. Cadenas Productivas. Los way\u00fau se han caracterizado por ser una poblaci\u00f3n de comercio desde tiempos inmemoriales. A la par de la producci\u00f3n – que implica una cadena de abastecimiento de insumos, generaci\u00f3n de distritos de riego para cultivo, uso de tecnolog\u00eda apropiada al medio -, deben estar cadenas de comercializaci\u00f3n. Los tejidos, los pescados y mariscos, y chivos y carneros, son un punto de partida de muchas cosas que se pueden explorar con la poblaci\u00f3n.<\/li>\n
    5. Educaci\u00f3n Intercultural en los aspectos b\u00e1sicos, secundarios, t\u00e9cnicos y profesionales. Constituye un gran reto. Un porcentaje menor de los way\u00fau ha hecho proceso de profesionalizaci\u00f3n, los cuales deben ser aprovechados. Pero as\u00ed mismo, hay procesos de formaci\u00f3n que no contemplan que buena parte del ejercicio profesional se realizar\u00e1 en territorios de esta poblaci\u00f3n. Es necesario incorporar unas competencias b\u00e1sicas en los curr\u00edculos de formaci\u00f3n.<\/li>\n
    6. Fortalecimiento de capacidades territoriales a l\u00edderes y lideresas. Debe contemplarse la formaci\u00f3n y generaci\u00f3n de capacidades locales para poder administrar estrat\u00e9gicamente y con sentido intercultural las iniciativas, procesos, instituciones, entre otros, que la autonom\u00eda del pueblo ind\u00edgena requiere. No se quiere reproducir el asistencialismo de otras \u00e9pocas.<\/li>\n<\/ol>\n

      Creo que los elementos anteriores, constituyen un punto de partida para la superaci\u00f3n de las necesidades b\u00e1sicas insatisfechas, que en algunos sectores pueden ser del 90 o m\u00e1s por ciento, as\u00ed como una acci\u00f3n necesaria para aumentar el \u00edndice de desarrollo humano local.<\/p>\n

      Modelo de Seguridad Social en Salud<\/strong><\/em><\/p>\n

      Los modelos de atenci\u00f3n en salud no son algo novedoso. En Colombia, basados en el movimiento pos-conferencia de Alma Ata de 1978, se hicieron algunos avances importantes en la construcci\u00f3n de estos en \u00e1reas rurales dispersas, por lo cual no constituye una novedad. La novedad radica en que hay que pensarlos en virtud del actual modelo de seguridad social en salud, el cual constituye el marco del Sistema Ind\u00edgena de Salud Propio e Intercultural – SISPI (Esto es un tema a\u00fan en discusi\u00f3n, pero el llamado Decreto Auton\u00f3mico as\u00ed lo expresa).<\/p>\n

      Los modelos de cuidado de la salud implica resolver una primera pregunta: \u00bfQu\u00e9 cuidado de la salud debe ser parte del modelo? Existen m\u00faltiples formas de cuidado. El sistema general de seguridad social en salud reconoce el sistema biom\u00e9dico, el sistema tradicional y algunos complementarios. Sin embargo, no se han tomado en serio temas como el autocuidado, la autoatenci\u00f3n, la autogesti\u00f3n, entre otros.<\/p>\n

      Una vez se tiene un acuerdo social en torno a los tipos de cuidado que involucra el modelo, se debe pasar a tener algunas claridades: el contexto en el cual se operar\u00e1 el modelo; los agentes involucrados y sus objetivos a corto, mediano y largo plazo; las competencias de cada uno de los agentes involucrados, y las necesidades y brechas existentes a resolver en todo sentido.<\/p>\n

      Con ello, se puede entrar a discutir propiamente la Finaciaci\u00f3n (acceso, alcance, oferta, demanda), la Gesti\u00f3n (conocimiento, conflictos \u00e9ticos y culturales, acci\u00f3n intersectorial, institucional\/organizacional), Prestaci\u00f3n, y finalmente, Seguimiento, Monitoreo y Vigilancia. Cada territorio deber\u00e1 encontrar la forma que mejor armonice los elementos en pro de garantizar la Salud, y en el caso de los pueblos ind\u00edgenas, el Buen Vivir.<\/p>\n

      Ver tambi\u00e9n en La monta\u00f1a m\u00e1gica<\/a><\/strong><\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Pablo Andr\u00e9s Mart\u00ednez Silva, es m\u00e9dico de profesi\u00f3n pero poco a poco se fue vinculando a las Ciencias Sociales y Econ\u00f3micas, a la Filosof\u00eda y la Literatura, debido a su inter\u00e9s en la condici\u00f3n humana y su documentaci\u00f3n. En el blog: La monta\u00f1a m\u00e1gica Un intento m\u00e1s por entender, Mart\u00ednez public\u00f3 esta semana un art\u00edculo […]<\/p>\n","protected":false},"author":51,"featured_media":18570,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[16,462,3,15,28,19,18],"tags":[],"class_list":["post-18569","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-conflicto-armado","category-destacado","category-pais","category-politica","category-regiones","category-tierras","category-victimas"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/arcoiris.com.co\/v3\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18569","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/arcoiris.com.co\/v3\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/arcoiris.com.co\/v3\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/arcoiris.com.co\/v3\/wp-json\/wp\/v2\/users\/51"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/arcoiris.com.co\/v3\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18569"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/arcoiris.com.co\/v3\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18569\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/arcoiris.com.co\/v3\/wp-json\/wp\/v2\/media\/18570"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/arcoiris.com.co\/v3\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18569"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/arcoiris.com.co\/v3\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18569"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/arcoiris.com.co\/v3\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18569"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}